Что такое ГБО? Понимание гипербарической кислородной терапии

ГБО, или гипербарическая кислородная терапия, — это метод лечения, при котором пациент дышит кислородом высокой концентрации в камере, находящейся под давлением, превышающим нормальное атмосферное. Сочетание повышения давления и воздействия кислорода обеспечивает более широкий доступ кислорода к тканям организма.

ГБО заняло чётко определённые позиции в гипербарической медицине, включая лечение декомпрессионной болезни, отравления угарным газом, некоторых трудно заживающих ран, лучевого поражения тканей и ряда других состояний. Как правило, оно проводится в рамках медицински контролируемого лечебного плана.

Однако термин «гипербарический» также применяется к различным типам герметичных камер. Уровень давления, концентрация кислорода, способ подачи кислорода, конструкция камеры и её назначение могут существенно различаться.

Понимание этих различий важно для того, чтобы узнать, что на самом деле означает ГБО‑терапия.

Что такое ГБО?

ГБОК — это сокращение от Гипербарическая кислородная терапия .

Подводное и гипербарическое медицинское общество определяет гипербарическую кислородную терапию как вдыхание почти 100‑процентного кислорода медицинского качества в камере, находящейся под давлением, превышающим нормальное атмосферное давление на уровне моря. В клинических целях руководство UHMS традиционно использует давление не менее 1,4 атмосферы абсолютного давления (ATA).

Нормальное атмосферное давление на уровне моря составляет примерно 1 ATA.

Во время гипербарической сессии давление в камере повышается выше базового уровня, при этом кислород подаётся в соответствии с режимом лечения.

Окружающая среда	Давление	Воздействие кислорода
Нормальная атмосфера	Около 1 атмосферы	Около 21% кислорода в окружающем воздухе
Дополнительный кислород	Около 1 атмосферы	Повышенная концентрация кислорода
Гипербарическая среда	Свыше 1 атм	Повышенное давление, при этом подача кислорода зависит от системы.
Клиническая ГБО	Повышенное терапевтическое давление	Почти 100% медицинский кислород в контролируемых условиях

Таким образом, гипербарическая оксигенация — это нечто большее, чем просто вдыхание дополнительного кислорода.

Давление является одним из основных элементов терапии.

Это также отличает гипербарическую кислородную терапию от традиционной кислородной терапии. Обычный дополнительный кислород может подаваться через назальную канюлю или маску без повышения окружающего давления.

Как гипербарическая кислородная терапия воздействует на организм?

Кислород обычно переносится по кровотоку преимущественно гемоглобином, находящимся в эритроцитах.

При повышении давления физические свойства газов изменяются.

Повышение парциального давления кислорода позволяет большему количеству кислорода непосредственно растворяться в жидкой фракции крови, включая плазму. Это увеличивает объём кислорода, способного транспортироваться к тканям.

1. Человек входит в барокамеру.
2. Давление в камере постепенно повышается.
3. Кислород подаётся в соответствии с системой лечения.
4. Повышение парциального давления кислорода увеличивает его доступность в крови.
5. Кровь, богатая кислородом, циркулирует по организму.
6. Камера постепенно разгерметизируется после завершения периода лечения.

Этот процесс контролируемый, а не мгновенный.

Давление должно повышаться и понижаться постепенно, поскольку замкнутые газовые полости в организме, особенно среднее ухо и пазухи носа, реагируют на изменения давления.

Именно поэтому у людей может возникать ощущение давления в ушах, сходное с тем, которое возникает при взлёте и посадке самолёта или при нырянии.

Физиологические эффекты гипербарической оксигенации зависят от давления лечения, концентрации кислорода, продолжительности воздействия, состояния пациента и числа сеансов.

Следовательно, клиническую ГБО следует рассматривать как Медицинское лечение с дозированным введением препарата , а не просто среда, богатая кислородом.

Почему повышение давления имеет важное значение при гипербарической оксигенации?

Давление при гипербарической кислородной терапии влияет на количество кислорода, которое может растворяться в плазме крови.

При нормальном атмосферном давлении гемоглобин уже переносит большую часть кислорода, транспортируемого по кровотоку.

Повышение экологического давления при подаче кислорода высокой концентрации приводит к росту парциального давления кислорода в лёгких.

В результате дополнительный кислород может непосредственно растворяться в плазме и других жидкостях организма.

Этот механизм особенно актуален при нарушении нормального поступления кислорода в ткани.

В зависимости от клинического состояния повышение оксигенации тканей может способствовать процессам, связанным с:

• заживление ран;
• Развитие новых кровеносных сосудов;
• активность иммунной системы;
• лечение некоторых анаэробных инфекций;
• сокращение объёма газовых пузырьков;
• Доставка кислорода к повреждённой ткани.

Этот механизм не следует толковать так, будто «больше кислорода излечивает всё».

Биологический эффект не равен доказанной клинической эффективности при каждом заболевании.

Где применяется гипербарическая кислородная терапия?

Современная гипербарическая медицина частично развилась на основе лечения давлений, возникающих при дайвинге.

Сегодня его медицинские применения выходят за рамки дайвинга.

Признанные области применения включают такие состояния, как:

• декомпрессионная болезнь;
• воздушная или газовая эмболия;
• Отравление угарным газом;
• выбранные незаживающие раны;
• определённые тяжёлые инфекции;
• рефрактерный остеомиелит;
• Задержанное радиационное повреждение тканей;
• компромиссные кожные трансплантаты и лоскуты;
• избранные компрессионные травмы и травматическая ишемия.

ГБО может применяться либо в качестве основного метода лечения, либо в качестве дополнения к другим медицинским и хирургическим терапиям, в зависимости от клинического состояния.

Например, ведение раневого процесса может включать гипербарическую оксигенотерапию наряду с хирургическим лечением, контролем инфекции, оценкой состояния сосудистой системы, применением повязок, коррекцией уровня глюкозы или другими видами вмешательства.

Следовательно, гипербарическая оксигенация не должна автоматически заменять стандартное лечение.

Существует также множество предложенных применений гипербарической кислородной терапии, которые пока не входят в официальные показания.

Это различие важно при оценке информации в интернете.

Какие типы барокамер используются?

Гипербарические камеры существенно различаются по конструкции и принципу работы.

В клинических условиях наиболее распространёнными являются две конфигурации: Моноплаза и многоместный камеры.

Одноместная камера обычно вмещает одного человека.

Многоместная камера рассчитана на несколько человек; кислород обычно подаётся через маски или прозрачные капюшоны, при этом сама камера находится под давлением.

Переносные и гибкие камеры представляют собой ещё одну категорию оборудования.

Например, «Жизнь кислорода» Система гипербарической камеры использует конструкцию надувной камеры и уточняет:

• максимальное рабочее давление 1,5 атмосферы ;
• габариты камеры примерно 20 × 80 × 200 см ;
• камерный вес примерно 12,1 кг ;
• Материал камеры из ТПУ;
• автоматическое сбросное устройство избыточного давления;
• Внутренние и наружные ручные клапаны сброса давления.

На странице продукта система позиционируется как лёгкая и портативная модель с давлением в камере.

Другие форматы продукта включают Переносная гипербарическая кислородная камера и тот Гипербарическая камера — система кислородной терапии 3 в 1 .

Эти товарные категории иллюстрируют важный технический момент.

Одно лишь давление в камере не определяет дозу кислорода.

При сопоставлении описаний различных систем читателям следует различать:

• камерное давление;
• концентрация кислорода в камере;
• кислород, вдыхаемый непосредственно через маску или канюлю;
• выход кислородного концентратора;
• продолжительность сессии;
• строительство камеры;
• Предназначенное медицинское или немедицинское использование.

Камера, работающая при давлении 1,5 атм., не обеспечивает автоматически такие же условия лечения, как и любая другая система, функционирующая при том же давлении.

В случае клинического гипербарического лечения также имеют значение концентрация кислорода, протокол лечения, уровень надзора и классификация оборудования.

Каковы основные соображения по безопасности?

ГБО требует поддержания контролируемого давления и тщательного контроля за уровнем кислорода.

Возможные нежелательные эффекты могут включать повреждение давлением в среднем ухе, дискомфорт в пазухах, временные изменения зрения, а также осложнения, связанные с кислородом.

Пожарная безопасность особенно важна, поскольку повышение концентрации кислорода увеличивает риск возгорания.

Важные меры безопасности могут включать:

• контролируемая давление и разгерметизация;
• соответствующие системы сброса давления;
• одежда и материалы, совместимые с камерой;
• устранение источников воспламенения;
• правильное обслуживание кислородного оборудования;
• в соответствии с графиками уборки и осмотра;
• обеспечение надлежащего контроля за пользователями.

Профессиональная медицинская оценка также важна, поскольку некоторые заболевания могут влиять на пригодность к гипербарической терапии.

Следовательно, ГБО лучше всего рассматривать как взаимодействие между инженерия давления, доставка кислорода, протоколы лечения и медицинский контроль .

Часто задаваемые вопросы

Является ли ГБО тем же самым, что и обычная кислородная терапия?

No.

Нормоксическая оксигенотерапия повышает концентрацию кислорода, которым дышит человек, при этом окружающее давление остаётся близким к нормальному атмосферному.

ГБО сочетает воздействие кислородом с давлением, превышающим нормальное атмосферное.

Что означает АТА в гипербарической кислородной терапии?

ATA означает абсолютные атмосферы .

Он описывает абсолютное давление относительно вакуума, при этом примерно 1 атмосфера (ATA) соответствует нормальному атмосферному давлению на уровне моря.

Таким образом, камера, работающая при давлении 1,5 атм., находится под давлением, превышающим обычное атмосферное давление на уровне моря.

Обеспечивает ли каждая гипербарическая камера клиническим ГБО?

Не обязательно.

Клиническая гипербарическая оксигенация зависит не только от давления в барокамере. Важны также концентрация кислорода, способ его подачи, протокол лечения, конструкция оборудования, область применения и медицинский контроль.

Что ощущает человек, находясь в барокамере?

Наиболее заметное ощущение обычно возникает при изменении давления.

Уши могут ощущаться заложенными или требовать «проклёвывания», что сходно с изменениями давления при полёте или погружении.

Сколько времени длится сеанс гипербарической оксигенации?

Протоколы лечения варьируются в зависимости от клинического состояния и назначаемого уровня давления.

Многие клинические сеансы длятся примерно от 90 минут до двух часов, хотя расписание существенно варьируется в зависимости от состояния.

Может ли гипербарическая кислородная терапия лечить все состояния, связанные с дефицитом кислорода?

No.

Тот факт, что гипербарическая оксигенация повышает доступность кислорода, не означает, что это лечение полезно при любом заболевании.

Клиническое применение должно основываться на признанных показаниях, медицинских данных, индивидуальной оценке пациента и соответствующем протоколе лечения.

Справочные источники

• Общество подводной и гипербарической медицины — Руководство по гипербарической кислородной терапии
• Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США — Безопасное использование устройств гипербарической кислородной терапии
• Клиника Майо — Гипербарическая кислородная терапия
• МедлайнПлюс — Гипербарическая кислородная терапия
• Жизнь в кислороде — система гипербарической камеры